Индивидуальный предприниматель

Кириллов Денис Борисович

ИНН 165037622287, ОГРНИП 318505300166812, ОКВЭД 93.19

Москва г, г. поселение Сосенское, ул. Василия Ощепкова, д. 1, кв. 179

тел.: +7 (495) 642-25-33

ЗАЯВЛЕНИЕ
о присоединении к договору (оферте) № _________
на оказание услуг по проведению занятий по физической культуре и спорту
Настоящим заявляю о намерении присоединиться к Договору (оферте) на оказание услуг по проведению занятий по физической культуре и спорту с элементами фигурного катания на коньках / хореографии, размещенному в сети интернет https://sportemp.ru/, а также у представителя ИП Кириллов Д.Б. в свободном доступе, в порядке, предусмотренном статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации, и подтверждаю, что все условия настоящего Договора (оферты) мне известны и разъяснены в полном объеме, включая права, обязанности и ответственность сторон.
Уполномочиваю сопровождать несовершеннолетнего Потребителя на занятия и забирать с занятий следующих лиц:
Согласие на обработку персональных данных
Субъект персональных данных,

_______________________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.
Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных:
Индивидуальный предприниматель Кириллов Денис Борисович, ИНН 165037622287, ОГРНИП 318505300166812, адрес: 108814 г. Москва, г. пос. Сосенское, ул. Василия Ощепкова, д. 1, кв. 179
Со следующей целью обработки персональных данных:
Создание информационной базы данных занимающихся и их законных представителей.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:
- фамилия имя отчество;
- паспортные данные (вид документа, серия и номер документа, орган, выдавший документ: наименование и код, дата выдачи документа);
- дата рождения;
- адрес регистрации места жительства;
- адрес фактического места жительства;
- пол;
- номер контактного телефона;
- электронный адрес.
Наименование и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора (если обработка будет поручена такому лицу):
Обработка персональных данных третьими лицами не осуществляется.
Перечень действий с персональными данными, на исполнение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных:
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных, а именно: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление персональных данных. Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Срок действия согласия субъекта персональных данных, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом:
Согласие действует бессрочно, до его отзыва субъектом персональных данных путем письменного обращения к оператору.

Подпись субъекта персональных данных: